风湿性心脏瓣膜病的病因病理介绍,小孩子风湿

来源:http://www.newartisttube.com 作者:食话食说 人气:186 发布时间:2019-12-07
摘要:人的心脏就像一个泵,通过血管把血液泵到全身,供应各器官和组织所需要的血液。在心房和心室之间,心室和血管之间,都各有一道门,“门板”就是瓣膜。 风湿性心瓣膜病简称风心

人的心脏就像一个泵,通过血管把血液泵到全身,供应各器官和组织所需要的血液。在心房和心室之间,心室和血管之间,都各有一道门,“门板”就是瓣膜。

风湿性心瓣膜病简称风心病,是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。风湿热与溶血性链球菌感染有关,是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自家免疫反应。风湿性心脏病是风湿病症状之一。

“阀门”开关失灵

儿童和青少年中发病率高,5~15岁多见。早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1~4 周后又出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等,并可进一步累及心脏发生心肌炎。风湿热是一种慢性 病,往往反复发作。患病后25~50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害,以至影响到成年期健康,因此,对小儿风湿性心脏病必须早期诊断,彻底治疗,切莫掉 以轻心。

瓣膜就像泵的阀门一样,其作用是使血流保持向一个方向流动,而不会倒流。位于左心房和左心室之间的瓣膜称为“二尖瓣”,右心房和右心室之间的称为“三尖瓣”,而左、右心室通向动脉的“门板”分别称为“主动脉瓣”和“肺动脉瓣”。

风湿性心脏病与二尖瓣关系如何? 二尖瓣是左心房和左心室通道上的一扇门,因为有两个门板,故名二尖瓣。它的任务是根据需要按时开关:当左心房的血要进入左心室时门就打开,当左心室 收缩把血挤入主动脉时门就关上,防止血液逆流回心房。患风湿性心脏病的人,二尖瓣首先受到侵犯,使门的开关失灵,要关时关不紧,要开时开不大。关不紧医学 上叫做二尖瓣闭合不全,开不大叫做二尖瓣狭窄,这两种情况都会造成血液运行不正常,统称为二尖瓣病。

瓣膜的任务是根据需要而开放和关闭。当瓣膜受到损伤时,“门板”的开关失灵,需关闭时关不紧(医学上称为“闭锁不全”),要打开时开不大(医学上称为“狭窄”)。这两种情况都会造成血液运行不正常,统称为“瓣膜病”。

除二尖瓣外,心脏还有性质与作用和它类似的另外三座门:一座是右心房和右心室之间的三尖瓣;另一座在左心室出口处,相当于左心室的前门,与主动脉相 连接,叫做主动脉瓣;还有一座在右心室出口处,是右心室的前门,与肺动脉相连接,叫“肺动脉瓣”。患风湿性心脏病时,除侵犯二尖瓣外,也影响其余三个瓣, 但机会要少。按其可能性排列,其顺序为主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。

源于链球菌感染

儿童风湿性心脏病可以进行手术治疗吗? 风湿性心脏病,可以动手术把开关失灵的瓣膜加以修理,情况复杂的还可以换上一个人工制造的瓣膜,实践证明效果不错。不过,小儿时期经常 容易发生链球菌感染,可以反复影响心脏,出现新的病情变化,使手术前功尽弃。心脏手术是不能进行多次的,所以不是万不得已,还是等到25岁以后,链球菌感 染的机会少了,再做手术,一次解决问题较好。

风心病与链球菌感染有关。当青少年感染链球菌后,常常出现咽喉痛等表现,身体会产生对抗链球菌的抗体,这些抗体在攻击链球菌的同时也可攻击人体自身的某些组织,导致“风湿热”,表现为发热、关节肿痛、心脏增大等,常发生于链球菌感染后2~3周。

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风湿热喜欢到心脏和大关节捣乱,引起心脏瓣膜发炎和关节发炎,还喜欢“故地重游”引起炎症反复发作。关节炎治好后不会遗留任何后遗症,但心瓣膜发炎后会肿胀,炎症消退后瓣膜会变厚,甚至粘在一起而变形,引起瓣膜的狭窄或关闭不全,这就是风心病。

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病情严重可致心衰

由于瓣膜的开关失灵,使血液在心脏中的流动不顺畅,从而影响心脏的正常功能,产生心脏杂音及心悸、气促等症状,如不加注意,或处理不当,则可发生风湿热复发、感染性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞等严重并发症。

风心病的表现无特异性,在病变轻的早期可无任何表现。在一定时期内,通过代偿功能,心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调,不论狭窄或关闭不全,活动时便会气促伴咳嗽,为最早症状;当心脏瓣膜损害严重,影响到心脏功能时,劳累后则可产生心跳、咳嗽、咯血丝痰等,严重时可发生心力衰竭,出现呼吸困难、夜间不能平卧、浮肿、腹胀、腹水、肝脾肿大等。

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